代表姓名:张月太
建议内容:
(案由)
习近平总书记在全国卫生与健康大会上讲话提出:“没有全民健康,就没有全面小康”。强调要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。医药卫生体制改革以来,各级财政加大了对卫生与健康发展的投入,据统计,“十二五”期间各级财政累计投入6亿多元,超过了过去历史投入总和,是改革力度最大、发展速度最快、群众受益最多的五年。但在数据分析中发现投入资金多数为医改相应的配套专项资金,而按国家规定核定的床位、设备更新和人才引进培养等经费各级财政配套补偿的却不多不足,更缺乏制度化补偿机制,在卫生与健康发展中主要存在四大短板。
(案据)
一、基础设施建设短板。一是医疗资源不均衡,布局呈西强东弱态势,尤其是县第二人民院由于未列入县级公立医院改革试点之列,导致历史欠帐较大,没有享受到国家医改红利。二是基础设施滞后,医疗业务用房占用面积紧张。县人民医院核定200张床位,开放180张,县第二人民医院核定105张,仅开放60张,导致季节性病房病床紧张,远不能满足人民群众看病就医企盼。
二、医疗设备落后短板。我县虽然连续几年投入3000多万元进行部分医疗设备的更新更换,但万元以上设备也只有423台,十万元以上设备仅有72台。仍然无法满足城乡居民不断增长的就医需求。乡镇卫生院许多医疗设备都是超期服役,隐患颇多,缺乏运行维护资金,大多数设备性价比不好,质量不高。
三、卫技人员匮乏短板。一是人员不足。县级公立医院人员核定编制540人,实有人员375人,空编占到31%。乡镇卫生院医疗人才匮乏,重点缺乏全科、妇科、儿科、检验医生等。村医呈现年龄老化,青黄不接,后继乏人。二是质量不高。全县执业(助理)医师286人,每千人口拥有执业(助理)医师1.36人;注册护士228人,每千人口拥有执业护士1.09人,服务能力和技术水平不能满足人民群众日益增长的健康需求。三是进人不畅。近年来,全县医务人员薪酬待遇有了较大提高,但离周边县(区)还有一定差距,招聘卫技人才时,没有优势。县内本科医学生都不想回本县,外出到高校招聘研究生,由于没有相对优惠的政策支持,基本无人问津。受全县在编总人数控制,每年招聘计划和方案列不上、批不下。
四、县外就医增多短板。我县新农合外出就医人数和报销比例居高不下,近年以来外出就诊人数和费用总额逐年增加。一是外出人数多。“十二五”期间县外就医人数达21179人次,占患者总人数的32%。二是医疗费用高。外出就医总医疗费用达2.85亿元,资金使用占62%。三是报销比例低。实际报销比只占到总医疗费用的42%,使群众看病就医的个人负担加重。
(方案)
为此建议:县政府设立不少于1000万元的卫生与健康发展保障基金,并制定基金管理办法,确保基金的科学、规范、合理、安全使用,提高基金的使用效益。主要用于以下四个方面:
一是全面改善基础设施。高标准规划建设一批,提档升级改扩建一批,打基础完善实施一批,通过分级诊疗和医疗联合体建设,确保偏远小散村落常住居民能够就近享受基本医疗服务。
二是提高医保救助标准。继续实施重特大疾病政府补偿制度和县乡两级公立医院分别提高5%的住院补偿机制,切实构筑起基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障网络”。
三是更新配备维护医疗器械。依据县乡村三级医疗机构的需求,按计划下拨相应的资金用于医疗设备的配置维护更新,保障逐年提高我县医疗设备水平,逐步解决全县医疗设备短缺现状,切实提高医院临床诊疗诊断水平。
四是加强人才队伍建设。尽快按核定编制配齐配足医疗卫生人员,充实基层医疗卫生人才队伍。出台经济补偿优惠政策,采取临床进修、岗位培训、继续教育、对口支援、中医适宜技术推广等措施,提升基层卫生人员的服务能力。